□翻建□大修自住住房的(房屋地址:);2、□偿还购房贷款本息的(房屋地址:);□本市住房公积金贷款,(月供金额:);□本市住房商业贷款,(月供金额:);□异地的(户籍所在地)自住住房贷款,(月供金额:);3、□无房职工租房自住的(租金:);4、□缴存人本人、配偶及其直属亲属因重大疾病;□其他突发性事件,造成家庭生活严重困难的;5、□旧房安装电梯的收款账户信息提取方式转账收款账户户名开户银行收款账号委托他人办理住房公积金业务提取委托人姓名提取受托人身份证号提取委托人联系电话提取受托人联系电话申请人承诺事项本人保证此次用于提取住房公积金的所有材料真实,如有虚假,本人愿意依法承担相应的法律责任,无条件返还提取款项并同意将虚假情况录入不良信息系统。本人同意住房公积金提取业务办理机构通过人民银行征信系统等渠道核查本人购房、贷款等相关信息。申请人(或委托公证的代办人)签字:联系电话:提取申请人单位审核意见:借款人所填内容属实,同意呈报。(签章)年月日达州市住房公积金销户型提取申请表申请时间:年月日提取申请人填写姓名单位名称证件类型证件号码销户型提取1、□离(退)休的;2、□出国(境)定居的;3、□死亡或者被宣告死亡的;4、□与所在单位终止或者解除劳动关系;5、□在职期间被判处刑罚的与所在单位终止、解除劳动关系的;6、□完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系的收款账户信息提取方式转账收款账户户名开户银行收款账号委托他人办理住房公积金业务的提取委托人姓名提取受托人身份证号提取委托人联系号码提取受托人联系电话申请人承诺事项本人保证此次用于提取住房公积金的所有材料真实,如有虚假,本人愿意依法承担相应的法律责任,无条件返还提取款项并同意将虚假情况录入不良信息系统。本人同意住房公积金提取业务办理机构通过人民银行征信系统等渠道核查本人购房、贷款等相关信息。申请人(或委托公证的代办人)签字:联系电话: