,静脉穿刺传统的进针角度为15°〜30°,经过临床实践发现增大针头与皮肤乙间的进针角度,以45°或接近45°角进针容易且省力,不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。.对于长期输液、血管条件较差、穿刺困难病人,可充分利用四肢末梢血管,采用手足背静脉逆行穿刺法,其优点是回血好,滴数不受控制,不影响血流,可弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点。采用此法必须选用手足背血管,而不应选择手指、足趾向上上的小静脉,因此处无交通支,逆行穿刺将造成血液淤积,使穿刺失败。2.3几种特殊患者的静脉穿刺:•水肿患者的静脉穿刺:临床上此类患者不少,此类患者因血管前水肿组织所掩盖,不易看到和扪到,穿刺很易造成失误。遇到这种患者,注射前科先将肢体抬高,用手指沿血管解剖部位床迫片刻,以暂吋驱散皮下水分,使血管暴露后立即消毒正小进针,可不用止血带。•末梢循环差的患者的静脉穿刺:末梢循环差的血管表现为收缩和扩张功能低下,血管不充盈,通透性增强,往往只能隐约看到浅蓝色的血管走向。此吋在静脉近心端扎紧止血带再向静脉回流方向充分捱压血流或用一些物理刺激,如拍打局部或热敷等,使局部静脉暂吋充盈暴露,采取正面挑起进针,使血管上下分离,也可用二度进针法,即刺入静脉见回血后,暂不放松止血带,缓慢注入少量药液,使血管内压增大二扩张,再度进针,直至适宜深度,这类血管的穿刺往往没有回血,因此,穿刺时要细心体会,才能觉察到针头进入血管的落空感,如未察觉到,可挤压血管的近心端也许可见少量回血,以判断穿刺成功。•消瘦或血管硬化患者的静脉穿刺:患者皮下脂肪少,静脉明显暴露,但很粗破且管腔狭窄,弹性也差,易滑动,不易固定(此类血管一般不选用)。穿刺吋因管壁增厚,针尖不易刺入官腔,穿刺时可感到血管坚韧如绳索状。穿刺时用左手拇指与食指分别固定血管丄下端或用左手把血管两旁的皮肤拉紧固定血管。穿刺吋针尖应在血管的上方向下床迫,进针角度为
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