未检查罐口是否光滑,内二科护士张丽芳消渴的皮肤护理未掌握。二、改进措施:1、运用四诊方法观察病情,中医护理文书规范,体现专科特点及情志护理,护理记录内容齐全。2、加强巡视,做好生活起居护理,护理服务热情周到,给患者创造舒适的治疗环境。3、加强中医操作技术培训,熟练掌握操作规程,体现中医特色护理。9月24日中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、检查病历:内一科中医病历有几份,不符合要求。检查病历内一科(035281、035448、035451)、内二科(035562)、外二科(035302、035517)入院评估无中医诊断,内一科首次护理记录无舌苔、脉象,妇产科(035289、035437)、内二科(035463)健康宣教单内容不全,内二科(035431)、外一科(035517、035618)体温单有涂改,内一科(035454)10月28日、29日体温单上未记录生命体征。查交班报告内一科书写过于简单,没有体现病情的动态变化。2、中医知识提问护士中医知识匮乏,内二科八纲内容未掌握,妇产科艾灸法、刮痧的作用叙述不完整,外一科未掌握痔疮的中医护理措施。3、询问病人,各科护士能积极主动地接近患者,运用中医知识予以健康指导,多数患者知道疾病的用药注意事项及中医保健方法,但在护理记录中未体现情志护理。4、妇产科刮痧方法未掌握,外二科湿敷法操作流程不熟练。二、改进措施:1、运用整体观念进行辨证,中医病历书写完整,各项护理记录齐全,交班报告内容详细,宣教认真,进行阶段性评估。2、学习中医基础知识,提高护士素质,突出中医护理特色。3、巡视积极,体现人性化服务,对住院患者的用药,治疗提供规范服务,提供适宜的康复和键康指导,实施健康教育后有文字记录。4、按照总护理部的要求,观摩学习中医操作视频,熟练掌握中医操作技术,提高护理质量。10月30日中医医院中医特色护理质量考核结果分析
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