记,并有整改措施。输血室间质控达标合格;大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时;血、尿、便常规急诊检验项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时;细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天;B超、内镜查完即发报告;放射科平片出报告:急诊≤30分钟,平诊≤2小时;医学影像诊断与手术后诊断符合率≥90%;大型X光机检查阳性率≥50%;CT检查阳性率≥60%;检验报告及时性≥90%;临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120);血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2);细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%;报告单审核率达100%。(十一)、后勤保障保障水电安全管理;做好物资计划、采购管理,确实为临床做好物资储备;加强氧气、污水处理管理;加强基础设施的维护、维修,使医院安全生产和惯性运行得到保证;强化医院环境管理,美化就医环境;强化患者送餐饮食管理;做好防火防盗防灾管理,努力创造保障有力,安全高效的医疗环境,确保医疗安全。(十二)、信息保障医院信息科纳入医疗质量安全管理,在网络、电脑软硬件做好采购、维护工作,特别维护好病历运行系统、收费系统、妇幼健康信息系统、传染病网络直报系统、以及各种平台的数据汇总工作,保证运行有序有备份,为医疗安全保驾护航。在《医疗安全管理办法》的相关条例,结合我院的实际情况,成立了医院医疗质量安全管理委员会,统领医院的医疗质量建设,协调发挥全院力量,职能科室及相关科室出台相关文件规范要求,全员学习规范要求、核心制度和诊疗常规,实行院科两级管理,科室抓好本科质控工作,各职能部门督促检查,查出问题上报质管办并反馈到相关科室进行整改,整改后落实追踪制度,确保整改落到实处,绩效办根据检查结果进行奖惩,形成了持续改进医疗质量的长效机制,使得医疗质量得到了螺旋上升,持续改进。
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