5)无功能性腺瘤主要表现为垂体前叶多种激素分泌不足,女性表现为月经失调或闭经,男性表现为阳萎、性欲减退,肿瘤生长缓慢且常巨大。3.神经眼科检查:可见视力减退,视野缺损,眼底改变多为原发性视神经萎缩。4.颅骨平片:可见蝶鞍球形扩大,鞍底骨质破坏。5.头部CT、MRI扫描:提示鞍内、鞍上池占位病变征象。【治疗原则】1.药物治疗:最常用的药物为溴隐亭,常可使催乳素性腺瘤缩小,缺点是停药后常出现肿瘤复发。此外,激素治疗具有相当重要意义,可改善患者的分泌不足症状,一般术前、术后常规应用强的松或地塞米松。2.手术治疗:分经额开颅和经蝶窦入路肿瘤摘除术,前者适于大型或向鞍旁发展的肿瘤,后者适于小型局限垂体窝的肿瘤。3.放射治疗:对手术切除不彻底,特别是侵袭性垂体腺瘤,术后应辅以放疗;对年老体衰或晚期合并有心、肾功能不全或糖尿病者,应以放疗为主。【疗效标准】1.治愈:肿瘤全切或次全切,病人临床症状改善或消失。2.好转:肿瘤大部分切除,病人临床症状减轻。3.未愈:肿瘤未切或仅小部切除,病人临床症状无改善或加重。颅咽管瘤【病史采集】1.注意儿童发育情况,成人有无阳萎、性功能减退,女性月经失调或停经,以及多饮、多尿、嗜睡等。2.视力、视野。【体格检查】1.注意有无肥胖,皮肤细腻,毛发稀少,儿童身材矮小,性器官发育迟缓。2.查视力、视野、眼底变化。【辅助检查】1.颅骨平片。2.头部CT或MRI。3.内分泌检查血糖,尿糖,血浆GH、PRL、TSH等。【诊断】1.儿童生长矮小,性器官发育迟缓,成人性功能减退,女性月经失调或闭经。2.视力减退,视野缺损,眼底视盘原发性萎缩。3.颅骨X线片可见鞍上钙化,CT及MRI显示鞍内或鞍上占位病变影,多为圆形囊性。【治疗原则】1.手术治疗一经确诊应以手术治疗为主,经额颞开颅,手术应在显微镜下进行,争取全切除或次全切除。2.放射治疗对手术未能全切除者,可辅以放射治疗。
全文预览