据皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节,逐渐增大与皮肤粘连,呈暗红色或青紫色。可破溃形成溃疡,不易愈合,愈合留有萎缩性瘢痕。自觉轻微触痛。对称分布于小腿中下部屈侧。经过缓慢,好发于春秋季。多见于青年女性。既往有结核病史,或伴有内脏结核。结核菌素试验呈强阳性反应。组织病理检查:表皮萎缩变荡,主要浸润真皮深层,多数上皮样细胞、淋巴细胞构成,含有少数郎罕巨细胞。应与瓜藤缠鉴别。证候分类湿热瘀阻:结节暗红,压痛明显,多有低热,小腿酸痛,纳差便干。舌红,苔薄白,脉细或数。气血亏虚:结节溃烂,脓水稀薄,久不收口,伴有神倦乏力,纳少,便溏。舌淡,苔薄,脉沉细弱。疗效评定治愈:皮损全部消退,自觉症状消失。•好转:结节变小,症状减轻约50%。未愈:皮损如故或结节消退不足30%。症状无变化。5肥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 肥疮是多发生在头部的一种癣,以结黄痂、发秃落为特征。相当于黄癣。诊断依据头皮见碟形污黄厚痂,有鼠尿臭味,中心粘着且有毛发穿过,发变枯黄弯曲,易拔出但无折断。初为分币大小,久可泛及广大头皮,最后形成萎缩性瘢痕,遗留永久性秃发,仅沿发际有1cm左有的一圈毛发残留。自觉瘙痒,常继发感染,可形成脓肿。病程缓慢,可迁延数十年。多在儿童期发病,有与同患者密切接触史。真菌检查:滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。真菌培养致病菌为许兰氏黄癣菌。镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。证候分类风湿毒聚:黄痂污秽,毛发枯黄易落,瘙痒无休,走窜漫延。舌红,苔薄,脉浮或滑。湿热毒聚:黄痂粘着,头皮潮红,按之疼痛,糜烂溢脓。伴寒热头痛,口渴咽干。舌红,苔黄或腻,脉滑数。疗效评定治愈:临床症状、体征消失。真菌检查连续三次阴性或滤过紫外线灯下检查阴性。好转:瘙痒及其它症状明显减轻,菌痂脱落50%以上,复查真菌仍有阳性,或滤过紫外线灯下仍见暗绿色荧光。未愈:症状无变化,体征缓解程度不足30%,真菌检查仍阳性。
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