科室病案质量管理小组职责组长职责:在院领导及病历管理委员会的领导下负责本科室病历管理工作副组长职责:协助组长做好病历管理工作成员职责:1、病历质量检查小组,负责对住院病历进行抽查,重点在内涵质量,每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病历。2、检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的20%,按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分,并把发现的问题书面反馈到科室,对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等,作为质量缺陷分析学习的资料。3、每季度向有关职能管理部门提交1份该季度的病历质量检查情况报告,对乙级和丙级病历要详细记录住院号、病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、病历主要缺陷等。4、科室质控员的职责和要求:①科室质控员负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作,对本科室的病历质量负责;②科室质员应按照病历完整性、及时性、准确性、科学性的要求,对本科室病历进行全面的质控,抓好病历的基础和环节质量;③科室质控员应在病人出院48小时内再次对病历进行检查,确认达标后在病案首页质控医师栏目签名。
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