影像编码。9、根管治疗术,必须有完整、详细的治疗操作病程记录,如:开髓、根管数量(必须符合生理常规)、长度、预备程度、充填程度、材料等。10、现代根管治疗术治疗项目,必须详细记录应用设备、方法、材料及过程。11、楔状缺损应与临床好发牙位相符,简单、复杂充填一次治疗数量不得超过12颗。12、医保处方、病历,乙类药品、自费药品,必须有患者签字,禁止医生代签;甲、乙类药品在处方下方栏目注明(打√);13、同一患者同一天治疗时,禁止两名医生建立2个病历及开具处方,同一患者多次治疗时,禁止出现治疗同一牙位的同一治疗项目;拔牙同时输液时间要符合实际程序。四、门诊病历处方管理奖罚制度:1、责任医生一年内,病历、处方等医疗文书无一差错,奖励2000元;2、自费患者病历,本院检查发现按照《门诊病历、处方管理制度》规定建立书写错误者,每一小项10元;上级相关部门检查发现并受到处罚者,责任人承担10%责任;一旦发生医疗纠纷,造成经济损失,责任人承担10%经济责任,并扣发该治疗项目的业绩工资;3、医保患者病历、处方等医疗文书,按照《医疗保险病历、处方书写具体规定》要求建立书写错误者,本院检查发现每小项目,处罚责任人10元;相关上级部门检查发现受到处罚者,扣发该患者责任医生原治疗项目的业绩工资,并承担上级对本单位罚金额的10%经济责任;4、病历、处方、知情告知书等医疗文书未按照上述规定,医生代患者签字、患者未签字,本院检查发现,处罚责任人10元/每份。相关上级部门检查处理后果责任人承担10%责任;一旦发生医疗纠纷,造成经济损失,责任人承担10%经济损失。5、自费、医保患者,按照《门诊病历、处方管理制度》要求,未建立病历者,无知情告知书,本院检查发现,每例患者,处罚责任医生100元。一旦上级相关部门检查或发生医疗纠纷,造成经济损失,责任人承担100%责任。上述制度公布之日起开始执行。2016年1月1日
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