洗,2次/d。4月23日三诊。患者右膝疼痛明显好转,但劳累及多行后右膝酸痛,膝较前有力,脉偏弦,舌偏红,苔薄腻,拟活血消肿。用药:生地12g、赤芍9g、牡丹皮6g、川牛膝9g、川芎6g、延胡索9g、白术9g、茯苓12g、虎杖根9g、炙地鳖虫4.5g、生薏苡仁12g、生甘草3g,7剂。4月30日四诊。患者舌红好转,诸症悉减,改用下肢洗方加减应用1个月遂停。4体会内服、外用中药是治疗膝退行性骨关节炎的主要手段,1何永清,孙仲,王坤正.骨内高压与退行性膝关节病关系的临床研究[J].中国骨伤,1999,12(6):324.2王济纬,符诗聪,史伟镔,等.中药对实验性骨关节炎膝旁骨内压的影响[J].中医正骨,1997,9(4):1952196.[收稿日期]2003208229[本文编辑]黄文华周庆辉治则以柔肝软坚、补肾填髓、温通化瘀等居多。李老针对临床多见虚实夹杂之证,善用益气活血利湿中药,并随证加减,常取得较好的疗效。何永清等[1]研究表明,骨内高压与膝骨关节病的发生和发展关系密切,静脉瘀滞、骨内高压,在膝退行性骨关节病和关节疼痛的机制中起重要作用。我们曾通过观察骨内压的变化以探讨益气活血化瘀中药对实验性膝骨关节病的治疗作用,结果表明,益气、活血、化湿中药与开窗手术一样均能降低骨内高压,改善骨内静脉的瘀滞,达到止痛消肿、改善关节活动的作用[2]。李老治疗本病突出内治,同时结合外治。四肢洗方为魏氏伤科常用洗剂。方中桑枝、桂枝、牛膝、木瓜、补骨脂温通四肢关节;配合红花、当归、积雪草活血舒筋;羌活、独活、萆化湿通络。下肢洗方主要用于膝关节疼痛严重,肢体痿软无力者。下肢洗方活血祛风强筋作用强,方中伸筋草一味为魏氏伤科常用药物,其性味苦、辛、温,善于舒筋活血、祛风止痛,加用五加皮坚强筋骨,川草乌逐邪镇痛,合以老鹳草疏通经络。中药熏洗的热效应和药物作用可以温通瘀滞的静脉,降低骨内压。[参考文献]
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