者,最有价值的体征A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐正确答案:B评析:腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤,而内脏损伤不论是空腔脏器还是实质脏器的损伤,严重时都有不同程度的腹膜刺激征,也就是说,如果闭合性腹部损伤的患者出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。因此答案为B。45.关于脾破裂以下哪项是不正确的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血,行自身输血E.白细胞计数多升高正确答案:C评析:当确诊为脾破裂时,在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细跑计数多升高,手术如无其他脏器损伤,可收集腹腔内的血行自家输血。因此答案为C。46.关于腹内脏器的解剖特点,下列何项是错误的A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B.小肠因其系膜较长,活动度大不易损伤C.膀胱充盈易于损伤D.肠粘连时肠袢固定,易于损伤E.胰腺位深单独损伤机会较少正确答案:B评析:空肠上段和回肠末段因系膜短而固定,移动性小,另外小肠在中下腹部所占面积相对较大,故最易受损伤。伤员伤前情况对损伤亦起影响,如饱食后的胃肠或充盈的膀胱,均较空虚者易于损伤;原有病理改变的肠管,如肠粘连时肠袢较为固定,亦较易遭受损伤。因此答案为B。47.腹膜反折以上的直肠损伤应A.一律行肠修补术B.肠修补术,必要时行乙状结肠造瘘术C.破裂口作肠道造瘘术D.肠切除肠吻合术E.以上都不是正确答案:B评析:腹膜反折以上的直肠损伤其临床表现为化脓性腹膜炎,以下表现为直肠周围感染,两者处理原则不同。腹膜反折以上直肠损伤,应用剖腹手术,修补肠壁,必要时尚需做乙状结肠造瘘术,2~3个月后闭合造瘘。腹膜反折以下直肠损伤,应充分引流直肠周围间隙。因此答案为B。48.闭合性腹部损伤时,判断脏器损伤最有意义的辅助检查
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