下端、胃底贲门区域和脾门附近。平扫为I才I状或结节状软组织影,增强后增粗的静脉强化明显(图2-2略)。4.MRI4.1肝的外形和轮廓少超声、CT显示的改变一致。4.2肝的信号可均匀或不均匀,MR的重要价值在于能显示再生结节,其在T1WT上呈等或稍鬲信号,T2WI呈等及稍低信号,无包膜。弥漫分布的再生小结节呈短T1信号,增强后为边界清楚的低信号灶,如出现动脉早期强化,提示再生结节恶变。4.3MRI可显示肝门静脉及侧支循环情况,CE-MRA显示更加清晰直观(图2-3略)。三、?结合临床1.有慢性肝病病史早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等。晚期可出现肝功能减退和门脉高压症临床表现。2.肝功能减退临床表现消瘦乏力、营养状况多较差、食欲缺乏及凝血功能障碍等。3.门脉高压症临床表现包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹腔积液形成、脾大等,食管静脉曲张破裂可引起致命性大出血。4.实验室检查肝功能试验常有阳性发现,如转氨酶增高,血清白蛋白进行性减少,球蛋白增高,清蛋白、球蛋白比例倒置,凝血酶原时间延长。乙型、丙型活动性肝炎所致者,多有乙肝、内肿杯志物阳性。四、?鉴别诊断早期肝硬化可能只表现为肝人,影像学缺乏特异性。屮晩期肝硬化CT、超声一般都出现典型的肝大小、形态、密度、伦廓的界常以及脾人、肝门静脉高压改变的征象,诊断比较容易。血管造影不作为肝硬化的常规检查,只在不能排除合并肝癌时采用。再生结节冇时盂与早期肝癌鉴别,前者为肝门静脉供血而非肝动脉供血,CT或MRT扫描动脉期再生结节没有增强。五、?临床演变与复查酒精性肝硬化、淤血性肝硬化、胆汁性肝硬化等,如未进展至失代偿期,在消除病因及积极处理原发疾病后,病变可趋静止,其影像表现也如肝侦化代偿期。肝门腔静脉分流术后,可用MRI、CT和CTA随访吻合口及分流道的通畅情况。
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