恐水怕风之前是否出现愈合的伤口感觉异常;发热、高度兴奋、恐水怕风出现的时间。2.护理体检检测生命体征,观察口唇是否干燥、有无流涎、皮肤大量出汗,意识是否清醒等。3.查阅辅助检查了解血象、脑脊液检查等检查结果。4.心理-社会状况评估家属及病人对狂犬病的了解程度,心理状况。十、护理问题1.体液不足与饮水、进食困难、多汗有关。2.气体交换受损与呼吸肌痉挛有关。3.潜在并发症:惊厥、呼衰、循环衰竭。十一、护理目标5分钟护理评估护理问题机体无脱水表现;气体交换得到改善;发生惊厥、呼衰、心衰等并发症时能得到及时抢救。十二、护理措施1.生活护理(1)隔离:采取接触隔离,护理病人戴手套,避免接触病人的唾液。(2)休息:应卧床休息,狂躁患者应注意安全,必要时给予约束。居室应挂窗帘避光,尽量保持安静。(3)保证营养:给予鼻饲高热量流质饮食。必要时静脉输液,维持水、电解质平衡。2.对症护理(1)减少肌肉痉挛:①保持病室安静、光线暗淡,避免风、光、声的刺激。②避免水的刺激,不在室内放水容器;不使患者闻及水声;不在患者前提及水字;输液时注意将液体部分遮挡;操作过程中勿使液体触及患者。③各种检查、治疗及护理尽量集中进行,操作时动作要轻巧,以减少对病人的刺激。(2)保持呼吸道通畅:及时清除口腔及呼吸道分泌物,必要时做好气管切开的准备。3.用药护理及时、正确的用药;观察药物的疗效和毒副作用。4.病情观察与并发症检测密切观察生命体征。呼吸肌痉挛、惊厥、呼衰、循环衰竭等并发症。5.心理护理医护人员与患者及家属进行有效的沟通,倍加爱护与同情患者,做好安慰工作,减轻心理压力。十三、健康教育1.预防宣教向患者、家属及社区广泛宣传狂犬病对人的严重危害和预防措施;加强对犬、猫的管理;宣传被咬伤后,及时、彻底处理伤口及注射狂犬疫苗的意义,督促病人进行预防接种。5分钟护理目标护理措施对症护理用药护理病情观察心理护理健康教育
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