肌肉:斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌Р桡骨干上1/3骨折整复时应保持前臂旋后位来牵引Р骨折的治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作Р股骨粗隆间骨折不易发生缺血坏死Р肱骨髁上骨折的临床症状和体征:肘部疼痛,肿胀,活动障碍;局部压痛,靴型畸形,骨擦音或骨擦感Р肌力评定方法:P24Р折顶适用范围:横断或锯齿状骨折,多用于前臂骨折Р生理反射:Р大题Р1、骨折的愈合过程,常用持续牵引方法P86 P59~62Р愈合过程Р①血肿机化期:骨折后3周内。伤后6~8小时内形成纤维性骨痂,以气滞血瘀为临床表现Р②原始骨痂形成期:骨折后4~8周内。骨折后,通过骨膜内成骨形成的内外骨痂与通过软骨内成骨形成的中间骨痂会合后,经过不断钙化已经能摄影肌肉的各种力量,骨折已达临床愈合。以营血不和为临床表现Р③骨痂改造塑形期:骨折8周后。新生骨小梁增加,骨性连接形成,应力轴上的骨痂得到加强,应力轴外的骨痂被清除,骨骼结构恢复,纤维组织变为骨组织。Р2、开放性关节脱位常见并发症(参考A卷)Р3、小夹板固定注意事项Р(1)提高患肢,有利于肿胀消退Р(2)密切观测伤肢血运情况,出现问题及时处理Р(3)注意询问骨骼突出处有无灼痛感,如患者持续疼痛,则应解除夹板进行检查,防止压迫性溃疡发生Р(4)注意经常调节扎带的松紧度,保持1cm的正常移动度Р(5)定期进行X线检查,尤其是2周内要经常检查,了解骨折是否移位。Р(6)指导患者进行功能锻炼Р(7)夹板固定时间由骨折临床愈合情况而定Р老年人股骨颈骨折常见并发症Р股骨头缺血性坏死Р褥疮Р坠积性肺炎Р跟骨牵引操作、注意事项P62 P63Р如何鉴别腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、急性腰扭伤(略)Р肱骨髁上骨折的诊断Р病史:肘部或手着地外伤史Р症状:肘部疼痛,肿胀,活动障碍Р体征:局部压痛,肿胀,靴状畸形,骨擦音或骨擦感Р辅助检查:X线明确骨折类型,疑有血管神经受损做DSA
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