广州市人力资源服务机构书面报告表申请单位法定代表人备案日期年月日填表说明1.本表和其他所有资料需扫描上传系统保存;2.呈报本表时,可以按表中《资料清单》中的部分资料提供;3.必须如实填写本表,所填内容要与所附的各类资料相符,弄虚作假即取消备案资格,有违法行为的,还应追究法律责任。设立分支机构情况说明终止经营活动情况说明变更内容□1.机构名称变更;□2.法定代表人变更;□3.机构地址变更;□4.业务范围变更(变更后无职业中介业务)。序号项目变更前情况变更后情况1机构名称2法定代表人3机构地址4业务范围(变更后无职业中介业务)5变更原因以上三项书面报告内容(设立分支机构情况、终止经营活动情况、变更内容)可以任选一项予以报告。无内容的可以填“——”或“无”。资料清单序号资料名称1广州市人力资源服务机构书面报告表2授权委托书3有《人力资源服务许可证》的提供《人力资源服务许可证》45678910申请单位意见我单位对以上提供的信息及资料真实性负责,如有不实,愿承担一切法律责任。(申请单位盖章)法定代表人签名:年月日说明:1.以上资料按照变更情况可以部分选择,属法定代表人自己承办的,可以不提供第2项资料;2.请以上资料按顺序装订;3.“申请单位意见”须由申请机构法定代表人手写签名。
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