山西省民办学校换发办学许可证登记表200年月日名称地址举办者负责人法人代表联系电话邮政编码审批机关批准文号原办学许可证编号办学类型学校决策机构类型决策机构人员构成情况姓名年龄工作单位职务职称从事教育工作时间学校管理人员情况职务姓名年龄原工作单位学历职称从事本职工作时间教师人数专职兼职其他工作人员人数在校生人数学校帐号开户行学校固定资产学校办学资金总计教案设施情况办公室(M)教室(M)实验室(M)图书室(M)图书及教案仪器总值(万元)学校占地面积(M)建筑面积(M)使用面积(M)学校申请意见负责人签字:200年月日以下由教育行政部门填写教育行政部门审核意见负责人:200年月日换发后办学许可证编号名称地址负责人办学类型批准文号有效期其它山西省民办学校换发办学许可证登记表第2页 200年月日