颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性,有无膨隆、缺陷、压痛。(2)颌面有无畸形或缺损,如有畸形或缺损,除文字描述外,最好绘图补充说明。(3)有无瘢痕、窦道,皮肤颜色及光滑度。(4)检查面部肌肉。当患者做咬颌运动,以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后,用手指将上下睑分开,对比两侧肌力。对疑为面神经损伤者,应观察双眼是否能闭合及吹口哨时双侧唇部运动状况。(5)淋巴结有无肿大检查时应按一定顺序,由浅人深,滑动触诊。面颈部淋巴结检查时,患者取坐姿,医生位于患者的右前方或右后方。患者头低向前方偏检查侧,肌肉尽量放松。检查先从枕后开始,再是耳后、耳前、腮腺、面颈部、颌下、颏下,再沿胸锁乳突肌前缘及后缘,按各解剖区检查颈部淋巴结。仔细检查颈深、浅淋巴结,颈部淋巴结的所在部位和引流方向。淋巴结如有肿大,应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等。(6)颞下颌关节运动有无异常,如双侧运动是否协调、有无杂音、杂音性质及其与开口运动的关系,最后检查髁突附近组织情况,如髁突前后方、乙状切迹及各组肌群的肌肉等部位。常用方法:耳屏前扪诊法,双手食指分置与双侧耳屏前髁状突外侧面,嘱患者做开闭口运动。判断髁状突的活动度感觉,有无弹响和摩擦感外耳道指诊法,双手小指置于患者双侧外耳道内,对比双侧髁状突动度和压痛(7)咀嚼肌检查:依顺序扪压颞肌,嚼肌等有无压痛。①口内扪诊:嘱患者小张口,医生用食指或小指扪诊。颞肌触诊点在下颌升支前缘向上。翼外肌下头触诊点在上颌结节后上方,翼内肌下部触诊点在下颌磨牙舌侧的后下方②下颌运动检查:通过让患者做开闭口,下颌前伸,及侧方运动来检查颞下颌关节是否正常③颌关系检查:主要检查颌曲线及补偿曲线。颌面有无磨损,是否有创伤颌,深覆颌及锁颌等情况存在。还应注意后牙缺失情况,缺失时间以及和关节病发生的情况等。2.口内检查内容
全文预览
