建设单位(盖章)施工单位(盖章)法定代表人姓名及电话 法定代表人姓名及电话 项目负责人姓名及电话 项目负责人姓名及电话 经办人姓名及电话 经办人姓名及电话 是否与农民工签订劳动合同 是否依法缴纳社会保险费 是否参加过上年度书面年审和诚信等级评价 缴存标准为:按工程中标价的1%缴存最高不超过1000万元。农民工工资保证金收款单位农民工工资保证金账号开户银行行业行政主管部门意见 经办人:负责人:年月日备注本表一式五份,行业行政主管部门、县人力资源和社会保障局、建设单位、施工总承包单位、施工单位各一份。委托书咸丰县劳动保障监察:发包的工程,现特委托公司前来贵局办理交纳农民工工资保证金相关事宜。特此委托。委托方(盖章): 年月日承诺书咸丰县劳动保障局: 路路基改扩建工程,由承建,由于工程量少,工期短,故不实行四项制度,缴纳农民工工资保证金。如该工程出现拖欠农民工工资情况,由发包方与承建方全权负责。承建方(盖章): 发包方(盖章):年月日建设施工项目缴存农民工工资保证金申报表工程名称 工程地址 工程中标价(合同价) 工程规模 应缴金额 实缴金额 建设单位(盖章)施工单位(盖章)法定代表人姓名及电话 法定代表人姓名及电话 项目负责人姓名及电话 项目负责人姓名及电话 经办人姓名及电话 经办人姓名及电话 是否与农民工签订劳动合同 是否依法缴纳社会保险费 是否参加过上年度书面年审和诚信等级评价 缴存标准为:工程中标价(合同价,下同)在1000万元(含1000万元)以下的,建设单位和施工单位分别按中标价的1.5%缴存;1000万元以上的,建设单位和施工单位分别按中标价的1%缴存。(甲、乙双方不得由一方代缴)。农民工工资保证金收款单位农民工工资保证金账号 开户银行 行业行政主管部门意见 经办人:负责人:年月日备注本表一式四份,行业行政主管部门、市人力资源和社会保障局、建设单位、施工单位各一份。