知、童年经历心理创伤的,可采用中医系统心理疗法。(8)饮食疗法肝郁气滞证宜选用疏肝理气和中之品,如鸡蛋、橘皮、绿茶等;肝郁脾虚证宜选用疏肝解郁、健脾和胃之品,如术芍猪肚汤;心脾两虚证宜选用食滋阴养血、安神宁心之品,如百合、龙眼肉等;肾虚肝郁证宜选用滋肾益脾、通络解郁之品,如杜仲黄精烧猪腰;肝胆湿热证宜选用清热利湿、疏肝健脾之品,如竹叶茯苓米仁汤。(三)西药治疗符合郁病(抑郁发作)中、重度者,可根据《抑郁障碍防治疗指南》(中华医学会主编,2015年)的规范,可在使用中药的同时,应用5-HT再摄取抑制剂,或5-HT及NE再摄取抑制剂,或NaSSAs类,或三环类抗抑郁药等药物治疗。(四)无抽搐电休克(MECT)治疗对中药、西药治疗效果均不佳、出现自杀或自伤行为者,可采用电抽搐(MECT)治疗。(五)护理调摄要点1.常规护理:仔细观察患者的表情及行为。2.心理护理:鼓励患者倾诉内心的苦闷与烦恼,通过宣泄来排除不良情绪的困扰。三、疗效评价参照《中国抑郁障碍防治指南》(中华医学会主编,2015年)拟定。(一)评价标准1.临床近期治愈:汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)积分≤7分,郁病症状基本消失、兴趣提高、疲乏感消失、睡眠改善,患者自我评价提高、社会功能改善。2.显效:汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)积分减少≥50%以上,郁病症状改善、兴趣有所提高、疲乏感减轻、睡眠改善,患者自我评价提高、社会功能改善。3.有效:汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)积分减少≥25%以上,郁病症状减轻、兴趣稍有提高、疲乏感有所减轻、睡眠改善,患者自我评价有所提高。4.无效:汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)积分减少<25%,郁病的症状、体征改变不明显或加重,或出现自伤、自杀等行为。(二)评价方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),于患者入院当天、第1周、第2周、第4周分别评定1次。(浙江省立同德医院)
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