个人防护0.5符合0.5分,不符合0分 检查项目检查内容分值评分标准得分5.各种清洗、消毒设备齐全,清洗、消毒程序符合内镜清洗规范要求。(胃镜、肠镜、气管镜清洗消毒设备要分开)。诊疗分室进行或分时间段1符合1分,设备不全0.5分,流程不规范0.5分,不符合0分 6.查看检查病人登记本与内镜及活检钳配置的数量。登记内容包括病人检查时间,使用内镜的型号等。要有超声清洗机0.5符合0.5分,不符合0分 7.弯盘、口圈等器具一人一用一消毒,活检钳要求灭菌处理0.5符合0.5分,不符合0分 8.严格执行每日诊疗工作结束和每日诊疗工作开诊前内镜附件、清洗槽的清洗、消毒程序0.5符合0.5分,不符合0分 9.有内镜清洗消毒登记。按要求进行消毒剂浓度监测,并记录0.5符合0.5分,无登记、未检测浓度均不得分 (五)消毒供应室(5分)1.有医院感染管理制度及清洗、消毒工作流程,消毒员有上岗证1符合1分,无制度流程0.5分,无上岗证0.5分,不符合0分 2.布局合理,分污染区、清洁区和无菌区;符合功能流程,无交叉逆行1符合1分,功能分区不合理0.5分,洁污交叉0.5分,不符合0分 3.有各项微生物学监测0.5符合0.5分,无生物监测0分 4.无菌室、无菌物品的管理符合要求0.5符合0.5分,无菌室环境不合格、无菌物品管理不合格均不得分 5.无菌物品有明显消毒标志,注明物品名称、消毒日期、有效期、签名1符合1分,其中物品名称、消毒日期、有效期、签名缺一项扣0.5分,缺两项不得分 6.无菌包每包应有化学指示标识1符合1分,不符合0分 备注:基层卫生院督导内容包括检查项目的一至五项,以及第六项中该医疗机构所具有的科室对应内容; 计分原则:医疗机构所有检查项目对应分值总和为应得分,该医疗机构的实际考核得分之和为实得分,实际得分率=实得分/应得分×100%。医疗机构的最终质控结果以实际得分率为最终成绩。
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