绷紧的皮下组织固定住,这样下针血管才不会被针推着跑而扎不进。而且还要正对着血管下针,千万不要在血管侧面下针,那样很难扎到。书上说,见到刨血,将针角度放平再向前进一小段,可在H常工作中,有很多情况是不允许这样的,比如,小儿头皮静脉,见到回血就不能再向前进针了,否则,针头将戳破血管。还有,冬天,老年人静脉回血慢,甚至针头戳进去,明明在血管里,可是偏偏没有回血,这时,我们就要确认针头是否真的在血管里,才能放开滴速调节器。最后,病人的合作与否也是静脉穿刺成功率的关键。这个问题主要出现在儿童,或意识不清醒的病人身上,这就需要我们要有足够的耐心,还要有足够的沟通技巧,也就是说话的艺术,让病人慢慢卸下心理防卫,取得合作。碰到老人,小孩和静脉难找的病人,首先自己不要慌,动作慢下來,一边可以和病人聊聊天,比如,询问一下病情,为什么要挂水,多大年龄啦,等等,这样不仅可以转移病人的注意力,增加和病人的亲近感,还可以让自己放松下來,一边仔细寻找静脉,找到自己认为把握最大的静脉,再进针,成功率将大大提高。不要以为所有静脉穿刺的病人都要握拳,病人握不握拳全在于穿刺护丄对血管的判断和静脉是不是好固定,还有对穿刺成功率的把握度。有的病人握拳的时候用力过大,手背充盈的血管被绷紧的皮肤压瘪,反而增加穿刺难度,这个时候就需要叫病人稍稍松些拳头,让血液再次充盈血管,然后延进针相反方向绷紧皮肪,选好角度进针,这样穿刺成功率将大大增加。虽然穿刺成功,固定和保持也是一门重要学问。一些老人和儿童,因为要上卫生间,家属陪同时不注意,导致针头戳破血管。这是临床上经常会遇到的问题,而木板或者盒了就很好的解决了这个问题,用木板或盒子将穿刺部位肢体固定住,防止针头活动。减少反复穿刺给病人带來的痛苦。综上所述,都是笔者在工作屮遇到的一些常见问题所做的总结,静脉穿刺术的提高需要经验与知识的积累,同时还要勤学苦练,才能在工作中不断进步。
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