因素(科室按照因素可以讨论补充)手卫生依从性低;手术、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径;环境因素:基本卫生设施差、清洁卫生差,空气质量差,未认真执行终末消毒;缺乏必要的设备:消毒设备等;医疗器械的消毒灭菌不合格;重复使用一次性医疗用品,医疗用品来源不规范;临床操作不规范;血液来源不安全;医疗用水不安全;废弃物处理不规范;患者自身因素:免疫力低下,自身屏障及功能破坏;不合理使用抗生素;生物媒介引起的传染病发生;对消毒隔离重视不够,对传染病与多重耐药的隔离和隔离力度不够;医务人员的自我防护意识差;缺乏有效的监测手段和技术医院的建筑不合理,布局不当;科室控制医院感染风险的执行力差;未定期培训学习控制医院感染的相关知识。7附件1科室风险评估步骤及表格附件2科室风险评估案例(ICU、手术室风险评估案例)医院感染管理科2019.1.11附件1表1列举风险因素及分数评估清单评估日期:评估科室:目标评估存在风险危险因素重点环节(感染源、感染途径、易感人群)重点人群(年龄、疾病、治疗)高危因素(病人易感因素、环境、细菌耐药性)其他表2医院感染控制风险评估表及评分标准(科评估日期:)科室存在的风险因素风险发生的可能性风险发生的严重程度和影响如果发生风险,当前准备程度风险优先系数(RPN)风险水平风险排名高中低高(生命威胁)中(永久或长远的危害)低(临时或危害极小)较差一般很好321321321注:风险优先系数(RPN)=严重性(S)×可能性(P)×可测性(D)风险水平:RPN≥18风险水平定义为高,9≤RPN<18风险水平定义为中,RPN<9定义为低。按照风险优先系数排名,提出预防风险措施并提出整改意见及明确责任人,选择有效的防控风险方案表3针对科室风险制定的目标规划及防控要点降低风险整改措施评估日期:评估科室:任务目标采取措施责任人备注表4针对科室风险防控要点评估日期:评估科室:序号要点
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