理2136低自身菌群失调32212中身体其他部位存在感染2228低病情重自身抵抗力低下32212中营养状态2228低医疗垃圾处理2136低注:RPN≥18风险水平评定为高9≤RPN<18风险水平评定为中9<RPN风险水平评定为高2列举风险因素及分数评估清单评估日期:评估科室:目标评估存在风险危险因素重点环节(感染源、感染途径、易感人群)患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、感染源不明医务人员的着装不规手卫生不规范探视者管理不规范无菌技术操作不规范职业防护不到位科室患者多科共管,非本科医生相关感控制度、规范落实困难呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、侵入性操作重点人群(年龄、疾病、治疗)年龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、床旁血虑、激素、血液病、营养不良、抗生素大量应用输血、吸氧、吸痰气溶胶及管道冷凝水的污染、气囊上分泌物下流、呼吸器械污染、侵入性操作低血压、缺氧、酸中毒留置不鼻胃管抗生素应用不合理自身菌群失调高危因素(病人易感因素、环境、细菌耐药性)中心静脉导管、尿管、气管插管、气管切开、机械通气、使用激素建筑布局不合理有耐药菌定植或感染ICU环境污染空气消毒滤网清洁不到位身体其他部位存在感染使用中心静脉导管、呼吸机、泌尿道插管气管插管、气管切开低体温耐药菌定植或感染输液液体污染引流管其他3、降低危险的措施:任务目标采取措施负责人1、提高手卫生的依从性70%由院感小组负责手卫生管理;宣传手卫生相关知识、制度、措施;对手卫生规范实行专项考核每月进行手卫生依从性调查并反馈;每季度进行手卫生监测并反馈。各小组组长组内监督院感小组每周随机抽查2、降低呼吸机相关肺炎发生率逐季降低科室组织管路相关感染的培训提高医务人员对防控措施知晓;规范手卫生,严格无菌操作,禁止使用清洁薄膜手套吸痰,如需打开呼吸机接口放置于无菌吸痰包手套内皮感控科科室质控人员
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