由助手在后部将绷带固定,反折后绷带由后部经肢体顶端或截肢残端向前,也可由助手在前部将绷带固定,再反折向后,如此反复包扎,每一来回均覆盖前一次的1/3~1/2,直到包住整个伤处顶端,最后将绷带再环绕数圈把反折处压住固定。(四)包扎的注意事项1简单清创后再包扎,不准用手和脏物触摸伤口,不准用水冲洗伤口(化学伤除外),不准轻易取出伤口内异物,不准把脱出体腔的内脏送回。2包扎牢靠,松紧适宜。3保持伤员体位舒适。4从远心端向近心端。应将指(趾)端外露,以便观察血液循环。5一般将结打在肢体外侧面,严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。6解除绷带时,先解开固定结或取下胶布,然后以两手互相传递松解。紧急或难以解开时,可用剪刀剪开。四、固定(一)现场固定的目的减少伤部活动,减轻疼痛,防止再损伤,便于伤员搬运。(二)固定材料夹板及充气夹板外固定架就地取材伤员胸壁及健肢体塑形夹板或担架绷带(布带、衣服等)(四)固定的注意事项1先止血、包扎,再固定骨折部位;先行抗休克处理。2刺出的骨折断端在未经清创时不可直接还纳伤口内,以免造成感染。3“超关节固定”原则4夹板下要加垫衬5固定松紧适度、牢固可靠6避免不必要的搬动和患肢活动五、搬运(一)基本原则及时、安全、迅速地将伤员搬至安全地带,防止再次损伤。(二)常用的搬运方法1担架搬运法搬运时,使病人头向后,足部向前,后面的担架员随时观察伤病员的情况;担架员脚步行动要一致,平稳前进;向高处抬时,前面的担架员要放低,后边的担架员要抬高,使伤病员保持水平状态,向低处抬时,则相反。(三)特殊伤员的搬运方法1腹部内脏脱出的伤员2昏迷的伤员3骨盆骨折的伤员4脊柱、脊髓损伤的伤员5身体带有刺入物的伤员6颅脑损伤的伤员7开放性气胸的伤员(四)搬运的注意事项1动作轻巧、敏捷、步调一致,避免震动。2根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法。3途中观察伤病员的伤势和病情变化。
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