露情况.并尽可能在24h内采取预防措施。1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA检查单。2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知.主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3、患者HBsAg(+)(1)、医务人员抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不详.应立即注射HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug)于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20ug)。(2)医务人员抗-HBs≥10mlU/ml者.可不进行特殊处理。(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、ALT.4、患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5、患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及武侯疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导.根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV.6、患者TPHA(+):(1)推荐方案:片星青霉素.240万U,单次肌注。(2)青霉素过敏:多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连用14天;或四环素500mg,4次/d,连用14天;头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定.推荐1g/d,肌注.8-10天;或阿奇霉素2g.单次口服.但已有耐药报道。四、随访和咨询1、院感办负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验.并负责追踪确认化验结果和服用药物.配合医生进行定期检测随访。2、在处理过程中.主管部门应为职业暴露当事人提供咨询.必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理.稳定情绪。3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密.不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。
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