物品.所有消耗性物品均应一次性使用.(4).血透中心仪器清洗和可重复使用的设备要常规清洗、消毒.3.其他血透室一次性医疗废弃物应按照《医疗废物管理条例》和《上海市一次性使用医疗用品废弃物管理办法》等有关规定处理.血透室所有医疗污水均应严格消毒,符合国家《医院污水排放标准》后方可排放.第二章:血透室相关诊疗规范目录1围透析期终末期肾病患者处理2血液透析患者的医疗管理3肾性高血压处理4肾性贫血处理5肾性骨病处理7内瘘栓塞的处理8血液透析急性并发症的处理9肝炎阳性血透患者的管理10静脉置管操作规程11静脉拔管的处理规程第一节围透析期终末期肾病患者处理围透析期主要是指短期内即需要接受透析治疗的患者,主要是指CKD5期患者及CKD4期中病情较重患者。对其处理要求如下:1加强专科随访(1)CKD4期(估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min/1.73m2)患者均应转至肾脏专科随访。(2)要求每3月评估一次eGFR。(3)积极处理并发症和合并症。①贫血:外周血Hb<100g/L开始促红细胞生成素治疗,并补充铁剂。②骨病和矿物质代谢障碍:应用钙剂和/或活性维生素D等治疗,建议维持血钙2.1~2.4mmol/L、血磷0.9~1.5mmol/L、血iPTH70~110pg/ml。③血压:应用降压药治疗,建议控制血压于130/80mmHg以下。④其它:纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。2.加强患者教育,为透析治疗做好思想准备(1)教育患者纠正不良习惯,包括戒烟、戒酒及饮食调控。(2)当eGFR<20ml/min/1.73m2或预计6月内需接受透析治疗时,对患者进行透析知识宣教,增强其对透析的了解,消除顾虑,为透析治疗做好思想准备。3 对患者进行系统检查及评估,决定透析模式及血管通路方式(1)系统病史询问及体格检查。(2)进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查,了解其结构及功能。
全文预览
