》的要求,对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。6、做好回顾性与前瞻性监测,对全院出院病例进行回顾性院感调查和抗菌素使用情况调查。深入科室调查现住院病人院内感染及抗生素使用情况。做好院感病例统计工作。7、做好目标性监测,严格《医院手术部管理规范》执行,进行手术切口监测。对本院所有一、二类手术切口患者进行院内感染监测。发现问题及时处理,防止出现院内感染爆发。8、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。每月检查紫外线灯使用情况。三、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价1、供应室灭菌合格率达100%,疑似不合格灭菌物品不进入临床科室,实行不合格灭菌物品召回制度。各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员手卫生的依从性。四、加强教育培训医院感染知识培训纳入本年度工作重点。全院培训每年两次,科室培训每季度一次,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训,培训内容涉及:1、医院感染诊断标准;2、医务人员的标准防护;3、抗菌药物的合理使用知识;4、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;5、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。五、做好医疗废物的管理与监督工作1、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件,医疗废物按要求分类放置,密闭远送,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度,杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本,发现漏项及时填补。六、逐步完善医院感染控制标准操作规程。西安华仁医院控感办2016-12-26
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