食8—12小时。7、女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。8、请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。9、体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。10、如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。姓名性别出生年月照片民族婚姻状况籍贯文化程度联系电话职业工作单位(毕业院校)报考职位身份证号请本人如实详细填写下列项目(在每一项后的空格中“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备注受检者签字:体检日期:年月日身高厘米体重公斤血压/mmHg内科病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。心脏心界杂音心率次/分律肺腹部肝神经系统脾其他建议医师签字外科病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。皮肤浅表淋巴结头颅甲状腺乳腺脊柱四肢关节肛门外生殖器其他建议医师签字眼裸眼视力右矫正视力右医师签字科左左色觉其他建议医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳耳部鼻部咽部喉部嗅觉其他建议医师签字口腔科唇腭舌颞下颌关节腮腺口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史/月经史:初潮:岁经期/周期/量(多、中、少)末次月经:其他:检查项目:1、已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道—腹部双合诊检查。2、未婚女性作外阴部检查、直肠—腹部双合诊检查。已婚女性(内诊)未婚女性(肛诊)外阴外阴阴道/宫颈/宫体宫体附件附件建议医师签字心电图建议:医师签字:胸部X光片建议:医师签字:腹部B超检查建议:医师签字:体检结论及建议体检医院签章处主检医师签字:年月日
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