体重超过4000克者。;4、早产儿:又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿,常与母亲孕早期疾病、外伤、生殖器畸形、过度劳累有关;多胎、胎儿畸形以及胎盘异常也是引起早产的原因。;5、新生儿肺透明膜病:多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭;病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。;6、新生儿颅内出血的临床表现:①意识状态改变:激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状:凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等;③颅内压增高症状:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等;④呼吸改变:增快或缓慢,不规则或呼吸暂停等;⑤肌张力:早期增高,以后减低;⑥瞳孔:不对称,对光反应不良,固定和散大;⑦其他:拥抱反射减弱或消失,无原因可解释的黄疸和贫血。;7、新生儿窒息的诊断标准:①目前多采用Apgar评分来确定窒息程度,生后1分钟评分8~10分无窒息,4~7分轻度窒息,0~3分重度窒息;②若生后1分钟内评8~10分,后又降到7分以下者仍属窒息,若5分钟评分小于8分,应每5分钟评估一次,直至≥8分或至生后20分钟如仍≤7分,则应按新生儿危害病例评分。;8、新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则:(1)三支持:①维持良好的通气、换气功能,使血气和pH值保持在正常范围;②维持周身和各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持在正常范围;③维持血糖在正常高值。(2)三对症:①控制惊厥。首选苯巴比妥钠,负荷量20mg/kg,12小时后给维持量5mg/(kg·d)。②降低颅内压。先用速尿1mg/kg静推,6小时后可用20%甘露醇0.25~0.5g/kg静脉注射,4~6小时后重复使用,力争在2~3天内使颅内压明显下降便可停药。③消除脑干症状。纳洛酮0.05~0.10mg/kg静脉注射,以后改为每小时0.03~0.05mg/kg,持续4~6小时,连用2~3天。
全文预览
