现持续走高的趋势,虽然增幅不大,但也提醒我们各手术科室对手术操作过程、术后观察及处理方面要高度重视,处置的手段和方法应更稳妥和有效。3.术后切口裂开变化趋势分析根据统计的相关数据及术后切口裂开比例,作出了三个季度术后切口裂开例数变化趋势图:术后切口裂开的并发症趋势图走势是术后并发症中变化波动最大的,在第二季度出现高福上扬后又一定幅度的下降,但总体趋势是上升的,这在一定程度上反应了我们在术后管理上存在着不同的问题。非计划再次手术因统计不完整,不能较好的用趋势图分析,但从具体数据看,非计划手术第三季度增加明显。主要原因是术后切口裂开的并发症所致。因此采取有效措施,积极控制手术并发症尤其重要。三.整改措施(一)从上述重点手术数据分析表明,医院的手术质量与安全指标在三个季度的趋势走向并不满意,说明了我们在控制手术质量与安全指标上存在着较大的缺陷。表现为:1.术后感染及切口裂开的发生率居高不下;2.对非计划再次手术的重视程度不够;3.手术质量与安全指标数据库的建立滞后;4.职能部门的监管力度薄弱;5.临床一线对质量安全指标的认识不到位,控制措施不得力。(二)针对以上问题,我们采取的措施是:1.修订医院的医疗质量与安全指标体系,把医疗质量与安全指标细化并下发到每一个科室,认真组织学习并落实到具体工作中去。2.加强职能部门的监管力度,把落实医疗质量与安全指标情况纳入科室以及临床医生的工作和绩效考核中去,做到科室有指标,人人有责任,事件有落实,质量有改进。3.加强科室质量安全目标管理,重视非计划再次手术、术后感染、预防性抗菌药物使用、平均住院天数等重点环节的监控、总结、分析整改、痕迹记录及成效评价,提高科室质量安全目标管理水平。4.加快医院网络质量安全数据库建设,让科室负责人和职能部门对全院各质量安全指标做到实时监控,并及时调整工作重心,明确整改目标。文山州医院医务处2014年12月11日
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