测观察定期复查动脉血气,将血气分析结果报告医生,根据血气分析结果和血氧饱和度等情况,按医嘱调节输氧流量。如果呼吸困难与紫绀没有缓解或有所加重,及时通告医生进行气管插管或气管切开,随时作好上呼吸机的准备。2.5.4水电解质及酸碱平衡观察准备记录24h尿量和输液量。严格控制输液量和输液速度,达到出入量平衡。监测电解质与酸碱平衡,注意长期使用利尿剂引起低钾血症等电解质紊乱情况。观察患者皮肤发绀及肢体水肿情况,以评估治疗效果。2.5.5药物治疗观察①药物反应观察:每次用药后观察有无出现药物的不良反应,即毒、副作用。如果出现过敏反应等严重情况,立即报告医生,及时合作处理。注意观察和监测药物的其他不良反应。该患者使用了利尿剂,白天给药,密切监测预防出现低血钾,避免夜间频繁排尿而影响患者睡眠。②疗效观察:用药治疗后观察症状是否减轻,病情是否缓解。③病情观察:通过各种药物治疗和特殊治疗与护理后,及时准确地观察患者病情,患者病情好转,未出现新的并发症。2.6康复指导2.6.1心理康复在住院治疗期间及出院时向患者及家属反复强调慢阻肺、肺心病是一种慢性病,病程长,病理改变多是不可逆的,缺乏特效的根治方法,因此鼓励患者及家属有耐心持之以恒地坚持治疗和护理。从容面对现实,调整好心态,控制情绪,乐观开朗,不恼不怒,保持心理平衡。学会放松和减压,控制焦虑与抑郁,增强战胜疾病的信心。2.6.2功能康复开展康复训练,可以改善通气功能,防止急性发作,可以延长寿命和降低病死率。嘱咐患者坚持呼吸功能训练。①腹式呼吸:吸气鼓腹,呼气收腹,每天2—3次,每次10—15分钟,争取逐渐成为自然呼吸习惯。②缩唇呼气:闭嘴吸气,缩唇呼气,呼吸频率<20次/min,吸:呼=1:2,每天可练习数次。③缓慢呼吸。每分钟呼吸频率控制在10次左右。④有氧运动:散步、步行、慢走、上楼梯、骑自行车、体操、术极拳、游泳等有利于促进呼吸功能。
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