深基坑安全评估报告工程名称建设单位监理单位施工单位基坑监测单位基坑开挖时间基坑验收时间序号评估内容评估结论1现场深基坑工程已进行基坑监测,监测频率和数据符合规范及设计要求。2基坑支护施工符合设计要求,并按照图纸及规范要求进行验收。3基坑工程四周设的防水围挡、防护栏杆符合规范要求,无损坏、变形。4基坑周边1.2m范围内未堆载,3m以内堆载符合规范要求,重型车辆未在基坑边进行通行。当支护设计中已考虑堆载和车辆运行时,已按设计要求进行,未超载。5在基坑边1倍基坑深度范围内建造的临时住房或仓库,已经基坑支护设计单位允许,并经施工企业技术负责人、工程项目总监批准。6基坑的上、下部和四周以设置排水系统,并且符合规范要求。7已在基坑的危险部位、临边、临空位置,设置明显的安全警示标识或警戒。8基坑周边无明显裂缝,有专人对基坑安全进行巡查,每天早晚各1次,并有记录。9已按照《河南省建筑边坡与深基坑工程管理规定》和《建筑深基坑工程施工安全技术规范》JGJ311-2013文件内容要求对深基坑进行检查、验收、管理综合安全评估结论:建设单位:(签章)项目负责人:(签字)年月日监理单位:(签章)项目总监:(签字)年月日施工单位:(签章)项目负责人:(签字)年月日监测单位:(签章)技术负责人:(签字)年月日注:该报表每月向新华区住房和城乡建设局执法队汇报一次
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