表第号案由案件来源接报时间接报方式农机名称型号号牌报案人姓名(名称)性别报案(联系)电话住址(或单位)附注接报记录:受案人意见签名:年月日领导批示意见签名:年月日附件4:农机事故认定书(简易程序)第号事故时间:年月日时分事故地点:当事人姓名联系方式驾驶证号农机名称及号牌农机事故事实当事人:责任及调解结果当事人:(专用章)事故处理人员:年月日注:有下列情形之一或者调解未达成协议及调解生效后当事人不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼:1.当事人对农机事故认定有异议的;2.当事人拒绝在事故认定书上签名的;3.当事人不同意由农机事故处理人员调解的。附件5:农机事故不予立案(调解)通知书第号:对你(单位)提出的一案,经本机关审查认为:。根据《农业机械事故处理办法》第条的规定,决定不予立案(调解)。特此通知。(专用章)年月日附件6:移送(交)案件通知书第号:本机关接到报案/受理的一案,经核查,不属于农机事故/不属于本机关管辖范围/涉嫌犯罪,根据有关规定,现将该案件移送(交)你机关处理。随函附送以下材料和物品,请查收。1.现场勘查笔录;2.询问笔录;3.扣押物品、清单。(移送单位印章)年月日移送(交)案件通知书(回执):你机关移送(交)的一案的以下材料和物品,已收到:1.现场勘查笔录;2.询问笔录;3.扣押物品、清单。(案件接收单位印章)年月日附件7:农机事故立案登记表×农机立字[20××]第××××××号事故时间年月日时分事故地点农机名称型号号牌报案内容初步调查内容办案人意见事故处理人员:年月日领导批示意见签名:年月日附件8:农机事故现场勘查笔录事故时间年月日时分天气:事故地点农机名称型号号牌勘查时间年月日时分至年月日时分勘查人员单位:勘查人员姓名:现场勘查人员:记录人:当事人或见证人:备注:第页共页农机事故现场勘查笔录(续页)现场勘查人员:记录人:当事人或见证人:备注:第页共页
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