置“除颤”,调节除颤器能量至所需读数,开始充电;(未做不得分)4、5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电极板置于左腋中线第五肋间,用较大压力使胸壁与电极板紧密接触;(一个位置不正确扣5分)5、6、充电至所需能量360焦耳(单相波)或100~200焦耳(双相波)后,再次观察心电示波,确实需要除颤时,嘱无关人员离开患者和病床,两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤;(未做不得分)6、7、口述:除颤后立即行心肺复苏术(5个循环),并遵医嘱应用复苏药;再次评估,如无效可再次进行电除颤;(不符合要求扣1.5分)7、8、放电完毕后,观察心电监护仪评估患者,心律转为窦性时,除颤成功;(未做不得分)8、9、将患者身上的导电膏擦拭干净,取舒适卧位,整理床单位;(未做不得分,少一项扣1分)10、清洁电极板,消毒后归位;(未做不得分)11、整理用物,规范洗手,记录;(未做不得分,少一项扣1分)10561010555333全程质量20分1.1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况;(未做不得分)3.2、电极板位置正确,用后处理及时,并用酒精擦拭消毒;(未做不得分)3、3、除颤指征掌握准确,充电量正确;(不正确不得分)4、操作熟练、手法正确、规范,过程安全;(不符合要求不得分)5、除颤时,电极板避开电极片及导联线;(做不到不得分)45533除颤术(一)目的:纠正患者心律失常。(二)注意事项:1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料;如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米;2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触;3、操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触;4、动作迅速,准确;5、保持除颤器完好备用。6、洋地黄过量所致室颤,应从低能量开始。7、患者如为细颤,除颤前可给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。(三)并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
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