幼儿园幼儿体质健康监测记录表幼儿园名称: 测试日期:班级 测试序号 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日实际年龄 1.为了确保幼儿在测试中的安全,在参加测试前请老师和家长明确下列问题:是 否 是否能够参加正常体育活动是 否 是否患有心脏病好 一般 差 幼儿最近的身体状况怎样?2.机能状况检查 测试人签字:心 率(次/min) 3.形态状况检查 测试人签字:身 高______.__cm坐 高____.__ cm体 重____.__ kg胸 围____.__ cm肩胛下皮褶厚度____.__ mm上臂部皮褶厚度____.__ mm腹部皮褶厚度____.__ mm 4.身体素质状况检查 测试人签字:走平衡木1.直走□ 2.横走□ 3.不敢走□ ____.____s双脚连续跳____.____s坐位体前屈____.__ cm立定跳远______.__cm网球掷远____.__ m10米折返跑____.____s 备 注
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