脉通路;立即通知值班医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救受血者,并积极查找原因,做好记录。疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验;立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色。立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。输血传染疾病输血传染疾病发生者,从采供血机构和用血机构追溯传染源头。核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。检查受血者输血前传染病指标检查情况。传染病的上报按传染病信息上报管理规范执行。输血后临床医生需认真如实填写“输血记录”和“输血不良反应报告单”,若出现输血反应,临床医护人员立即积极抢救,并填写“输血不良反应记录单”送回血库作好留档登记。若发生严重输血不良反应,应及时查清原因,血库值班医生及时报告科主任,并初步核实后,要立即通知医务科、滨海血液中心,并协同临床科室做好受血者标本及血袋、相关记录的保存工作。出现差错事故或者不规范的临床输血行为,应当详细记录,保留原始凭证,并及时报告科室负责人。严重影响输血安全的不良事件,科室负责人应当上报输血管理委员会,采取适当措施及时予以纠正,同时加强培训、持续改进。医院临床用血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析,制定对策,不断提高临床用血安全水平。
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