脉浮数者,亦可诊断为本证。Р2.类证鉴别:Р(1)本证发热、汗出、不恶寒而恶热、口渴等症,几与阳明胃中燥热内盛证无异,故二者应相鉴别。由于内盛证为阳明里热炽盛,充斥内外,观外证现高热大汗如蒸,内证现大烦渴不解,脉亦因热势所鼓涌而显洪大有力;本证为阳明表热,热势稍轻,其发热汗出尚无蒸蒸之势,虽口渴而不至于“大烦渴不解”,脉浮数不洪等,可资鉴别。Р(2)本证与手太阴风温的银翘散证或桑菊饮证颇相似,故亦须鉴别。由于本证常汗出较多,加之常现阳明经脉循行地带的症状,故亦可与后二者相鉴别。Р(3)本证当与“阳明风寒表证”、“阳明风湿表证”、“阳明营分风热表证”、“阳明表寒里热证”相鉴别,此部分内容,可参考后面的相关章节。Р【治疗方法】Р1.治法:轻清达表,苦寒清润Р2.方药:银翘汤(《温病条辨·中焦篇》方)加葛根、黄芩。Р银花10~15g,连翘8~10g,竹叶6~8g,生甘草3~6g,麦冬10~12g,细生地10~12g,葛根10~15g,黄芩8~10g。水煎两次,分三次服。Р3.宜忌:本证虽可出现大便硬,但不可用下,正如《伤寒论》192条所说“阳明中风……若下之,则腹满、小便难也”。Р【预后转归】Р1.《伤寒论》是立足于论述感寒受病的时病,故《论》中的阳明风热表证多属表寒化热;另外临床上亦多见外感风热直中阳明之表致病者。若热邪充斥全身之肌表,并不局限于阳明经脉,则该证持续较短暂,二、三日之内即可传阳明之里而致燥热充斥内外,出现身大热而恶热,大烦渴,脉洪大等,转而为白虎证矣。Р2.若此证风热之邪局限于阳明经脉,对全身肌表干扰不明显,则病期可较长,甚至逾数年而时重时轻;症状主要表现在头、面、鼻、目、齿、咽等部位。Р3.若阳明经脉风热日久化火,伤及阳络,可致反复发作的衄血(如鼻衄、齿衄等);或风热成毒、病涉血分。可致鼻渊流浊涕而腥臭,面疮出脓血等等。Р【备注】Р(姚梅龄、肖德发、杨利整理)
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