量认清病人疾病的性质和病情严重程度,并据此确定当前用药所要解决的问题,从而选择有针对性的药物和合适的剂量,制定适当的用药方案。在诊断明确以前的对症治疗,应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断,如感染发热病人,在确诊前不应乱用退热药。2、制定详细的用药方案。熟悉药物治疗作用和不良反应。用药前,应熟悉药物的性能、作用、体内过程和不良反应,应根据病情,选择疗效较高,毒副反应较少的药物治疗。根据初步选定你用的药物的药效学和药动学知识,全面考虑可能影响该药作用的一切因素,扬长避短,仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短,以及是否联合用药等内容的用药方案,并认真执行之。3、及时完善用药方案。用药过程中既要认真执行已定的用药方案,又要随时仔细观察必要的指标和实验数据。以求判定药物的疗效和不良反应,并及时修订和完善原定的用药方案,包括在必要时采取新的措施。4、少而精和个体化。认清药物作用的两面性,既有治疗作用,又有不良反应。熟悉药物的相互作用和两面性,既可能提高疗效,对病人有利,也可能增加药物的不良反应,对病人造成损害。因此,用药方案要强调个体化原则。除经过深思熟虑后认为必要联合用药外,应按照“可用可不用的药物尽量不用”的原则,争取能用最少的药物达到预期的最好效果,以尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。5、注意病人的个体差异和影响因素。年龄和性别的不同,对药物的反应有所差别。如老年人各脏器的组织结构和生理功能都有一定退行性改变,对药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程均有影响,用药时需慎重。6、应用药物时应注意配伍禁忌。四、奖惩规定临床医师需遵循上述规定,合理考核、合理治疗、合理用药。并将“合格检查、合理治疗和合理用药”纳入门诊和住院部考核,并作为单独质控点。制定相应的奖惩规定,对门诊住院医师的不合理检查,治疗或用药,将视其情节轻重给予通报批评和相应的经济处罚。
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