括:诊断准确,治疗安全、及时、有效、经济。③实行手术分级管理制度,重大手术报告、审批制度。④严格执行大中型手术术前讨论制度,重点是:术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。⑤围手术期管理措施到位:术前:诊断、手术适应证明确,术式选择合理,患者准备充分,与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误;术中:意外处理措施果断、合理,术中改变术式等及时告知家属或代理人等;术后:术前诊断与病理诊断相符,并发症预防措施科学,术后观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理。⑥麻醉安全管理:麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分,麻醉意外处理及时、正确,输血正确,麻醉复苏实施全程观察等。⑦采取有效措施,缩短择期手术患者术前平均住院日。⑧加强运行病历的监控与管理,重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。⑨重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前5位住院病种。5、重症监护病房质量管理与持续改进①设置符合效益原则,人力资源配置专业化,保证临床工作需要。重点考核专业技术人员的业务水平。②医务人员坚守岗位,严密观察患者病情变化。③严格执行患者入、出重症监护病房标准。④加强运行病历的监控与管理,重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容⑤设备、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要。6、传染病管理①严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范、常规。建立健全规章制度并组织实施,有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。②有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作,并按照规定报告;具备网络直报条件的医院按照规定进行网络直报。③感染性疾病科或传染病科建设符合规定。④定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训。13、病案质量管理与持续改进①贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定。②医疗文书书写及时、准确、完整、规范。
全文预览
