管理工作的各项规章制度,按新政策要求,随时调整相关规定。 Р 3、认真核对参保人员信息,及时办理有关住院手续,做到人证相符,杜绝冒名顶替。对于急症先入院的,在两天内补办相关住院手续。Р 4、检查临床各科医保管理制度的执行情况;结合医院总量控制,指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。Р 5、掌握和了解医保病人的入院、出院标准及出院带药情况,对Р医保病人的转诊、转院条件进行审核。 Р 6、严格掌握意外伤害的纳入范围,严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表,24小时内上报医保中心。 Р 7、做好和医保中心的费用核算。 Р 8、热情服务,周到细致,耐心解释。 Р 9、遵守规章制度和劳动纪律,努力学习,刻苦钻研业务,掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围,熟悉实施方案和各项制度; Р 10、完成院办的其他工作。Р附件2: Р医保信息系统管理小组成员及工作职责Р 为确保医院医保信息系统的正常运行,保障医保工作的顺利开展,结合医院的工作实际,成立医院医保信息系统管理小组,负责信息系统的维护,成员名单如下: Р组 长:张广强 Р成 员:李磊Р下设办公室于医务科,由李磊具体负责。 Р工作职责: Р1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布,熟练掌握医保计算机设备的运行状态。能排除一般故障。对重大系统故障要及时联Р系有关部门尽快解决,并如实记录。 Р2、负责医保系统软件的日常维护,定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理,并对病毒做好预防措施。 Р3、认真学习医保各项规定,熟练使用应用程序,经常对目录库进行必要的检查及维护。 Р4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目,及时作上报医保管理中心。 Р5、负责对医保工作人员进行指导和安全培训,确保系统安全运行。
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