建设项目施工安全现场勘查情况记录表编号:工程名称建筑面积工程地点结构形式框架建设单位项目负责人联系电话施工单位项目经理联系电话监理单位总监联系电话现场勘查情况记录一、施工现场“三通一平”是否完成是□否□二、现场周边是否按规定设置合格的围墙围挡是□否□三、现场进出口是否实施硬地化处理,设置洗车槽及高压冲洗设施是□否□四、生活区、办公区的活动板房是否达到《建设工程施工现场消防安全技术规范》的要求是□否□五、对施工现场的高压配电系统是否做好外电防护是□否□六、施工现场周边是否存在不稳定不安全的高大边坡是□否□七、是否已安装的起重设备是□否□八、已安装的是否取得有资质单位的检测合格报告是□否□未安装□九、已开挖的基坑是否编制专项施工方案及组织专家论证(超过一定规模),是否按照方案施工,是否委托第三方进行基坑工程监控监测是□否□无此项□十、对因施工活动可能给毗邻建筑物或地下管线造成影响的,是否采取安全防护措施是□否□处理结论1、施工现场已符合施工安全要求□2、施工现场存在《现场勘察情况记录》中第条问题,请施工单位即日起五日内将整改情况报我站,我站根据整改情况确定是否给予办理工程安全监督登记手续,如逾期5天未提供整改情况报告或复查整改情况仍不符合要求,我站将函告建工股该工程现场施工安全勘察结果□(盖章)主监员:站长:年月日备注:1、现场勘查时建设单位、监理单位、施工单位负责人需到场。2、本表一式三份,建设单位、施工单位、安监站各一份。
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