评估意外拔管的的危险因素(非计划性拔管):评估病人的意识状态,年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当,并采取有效的护理措施,减轻患者的不适及提供必要的心理支持。及时有效的肢体约束;在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出,约束带有无移位,松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等。及时使用镇静剂;对需长时间留置气管插管,如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者,遵医嘱及时使用有效的镇静剂(如异丙酚、咪唑安定),减轻其不适感。但由于患者个体存在差异性,治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平,根据病情变化及时调整用药量。镇静治疗的患者个体各种反应减弱,应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等,预防各种并发症及意外的发生。选择适当有效的导管固定;气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度。如在固定气管插管之前,应保持患者面部清洁、干净,双条胶布“8”字交叉固定,对于意识清楚、活动大的患者使用扁带绕颈式固定。这样当病人坐起或出汗时,固定带不易脱落。每日更换胶布及固定带,遇潮湿或松脱及时更换。中心静脉导管固定注意保持密闭状态,如有卷边、患者出汗等应及时更换。规范护理操作;进行翻身、扣背及各种护理操作时,严格遵守操作规程,仔细、稳妥。更换体位时动作不可过猛,应先评估引流管的长度,以防牵拉时导管脱出。进行各项检查时应有专人妥善保护导管。加强巡视;护理人员要细心主动巡视,检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等,警惕导管滑脱。各种导管衔接部位有无松动,固定胶布有无卷起,如有及时更换胶布固定。在患者易拔管高危阶段,增加巡视次数,及时发现并阻止患者自行拔管行为,以保证护理工作质量和患者安全。加强心理护理;向清醒尤其不合作患者解释病情,解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应,使患者主动配合医护工作。导管标示使用规范
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