月日县级卫生行政部门意见负责人签名:单位印章年月日附件:1、制订的专科诊疗规范2、开展的主要特色疗法3、专科中草药医院制剂4、科研课题情况5、科研成果情况6、学术论文情况填表说明1、本着实事求是的原则,按照表中要求及本填写说明,认真、仔细填写各项内容,表述准确,简明扼要。2、填写内容需打印。3、申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。4、项目负责人——应填写申报项目所在科室的主要负责人。5、单位负责人——应填写申报单位的主要负责人。6、人员总数、副高以上人员数、床位总数、固定资产、医疗设备总值——填写2011年底的数据。其余各项数据填写2009-2011年三年的平均数。7、主要病种——填写申报项目所在科室2009-2011年收治病人数最多的前四位的病种,按收治数由高到低依次填写。8、其他病种——填写申报项目所在科室收治的除“主要病种”以外的其他病种名称。9、病种质量管理——填写2011年底以前申报项目所在科室纳入病种质量管理的主要病种及重点病种的情况。10、科研——填写2009-2011年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的县级以上课题及成果。11、学术论文——填写2009-2011年三年期间本专科(专病)的人员作为主要作者(包括第一、第二、第三位作者)在国际自然科学类核心期刊和在国内医学类核心期刊所发表的论文。12、教学与培训——填写2009-2011年期间本专科(专病)的情况。13、建设内容——填写建设工作的具体方面,如研究制定诊疗规范、人员培训、学术网络建设、适宜技术推广、信息收集整理、完善科室基础管理、扩大科室规模、改善基本设施条件等等。14、具体指标——根据建设工作的具体方面,填写各方面的建设工作指标,如研究制定诊疗规范方面,明确病种等;人员培训方面,明确每年派出的进修人员数、专业等;适宜技术推广方面,明确推广的技术项目、方式方法及达到的目的等。
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