跌倒/坠床护理单姓名:性别:年龄:诊断:科室:床号:住院号:日期时间评估项目患者曾跌倒没有=0有=25超过一个医学诊断没有=0有=15使用助行器具没有需要=0完全卧床=0护士扶持=0拐杖/手杖=15学步车/四角叉=15依扶家具=30静脉输入没有=0有=20步态正常=0卧床=0轮椅代步=0乏力及不稳定=10失调及不平衡=20精神状态正常=0了解自己的能力=0忘记自己的限制=15评估得分护理措施1、床头悬挂“跌倒风险”警示标示2、入院时向患者/家属介绍病室环境及安全设施3、指导患者/家属/陪护使用呼叫器4、教育患者/家属/预防跌倒的方法及注意事项5、指导患者勿跨越床栏下床6、把患者需要的物品(水杯、尿壶等)放置妥当7、按医嘱留陪护,做好交代8、确保病室内、卫生间内灯光明亮及地板干燥9、行人通道,没有障碍物10、患者卧床时上床栏、加强巡视11、告知患者必须在护士/家属/陪护协助下方可下床活动12、患者下床前,确认已穿着防滑的鞋子,并在床边悬摆双腿至少2分钟13、助行器摆放在患者容易取用的位置14、使用平车外出检查的患者,应加安全带及上床栏15、步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同16、坐轮椅时系上安全带17、给予患者合身衣物,勿穿滑底鞋,以免滑倒18、指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行19、服用安眠药、降压药头晕等不适时,卧床休息避免活动20、楼梯要有扶手,并有方便的照明开关21、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出22、必要时经患者或家属同意使用约束带23、加强床上生活护理,协助擦浴,开餐,床上洗头及二便护理,加强肌肉训练责任护士:审核者:
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