查相符者可确诊。螀2.有典型的颈椎病临床表现,但X线检查及其它理化检查无异常者,当可排除其他病变方可确诊为颈椎病。羇3.临床无主诉与体征,而仅有X线检查增生者,不应诊为颈椎病。蒆4.颈椎诊断要分型,混合型也须说明是哪几型的混合及什么型为主。莃诊断要点:蒂一、神经根型:螆1.较典型的神经根受压症状与相应棘旁压痛。薅2.椎间孔加压试验(+)。螄3.X线示:颈椎生理弧度变浅,骨质增生,椎间隙狭窄,椎间孔缩小。袀4.排除颈椎结核,肿瘤,胸廓出口综合征,肩周炎,网球肘,肱二头肌腱鞘炎。蝿二、椎动脉型:薅1.颈性眩晕,猝倒发作。袁2.旋颈试验(+)。蚂3.X线示,椎间关节失稳或钩椎关节增生。薈4.排除耳源性、眼源性眩晕。蚅5.排除颅内肿瘤、神经官能症。节6.椎动脉造影、CT.MRI可确诊,脑动脉血流图,脑电图仅供参考。肀三、脊髓型:莇1.有脊髓受压表现。症状从上肢开始,波及全身的称中央/型。从下肢开始波及全身的称周围型。螅2.X线示:椎体后缘增生,椎管矢状径狭窄。蚃3.排除肌萎缩型侧束硬化症。脊髓肿瘤。脊髓损伤继发粘连性珠网膜炎。多发性末梢神经炎。螂4.诊断困难者,可作脊髓造影或CT、MRI检查。莀四、交感型:袅1.有头晕,眼花,耳鸣,手麻,心动过速,心前区疼痛等一系列交感神经症状。肄2.X线与临床相符。艿3.心电图无异常。膈鉴别诊断:羅各型表现各异,需鉴别的病症也不相同仍分型鉴别。蒄一、神经根型的鉴别:羁羇神经根型颈椎病肅颈椎TB蚁肿瘤葿胸廓出口综合征蚆压痛点膅颈椎棘旁肂棘突上膁棘突上蝿前斜角肌间隙膄沿臂丛神经分布蒃区的放射痛蕿有蒈可有芄可有袄有芁低热芇无莄可有芅可有蝿无芀ESR增快蒄无莂有蒀有聿无薄功能障碍螃可有膂可有袇可有蚄无膃Adson征蚀阴性薆阴性蚄阴性薄可阳性莂超外展试验虿阴性螄阴性螁阴性袀可阳性莈X线检查袃符合颈椎病表现膂符合结核表现薂符合肿瘤表现膇第七颈椎横突过长或颈肋
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