行阅读很困难□因为颈部疼痛我无法进行阅读5.头疼□我从不头疼□我有时有轻度头疼□我有时有中度头疼□我经常有中度头疼□我经常有严重头疼□我时刻都有头疼6.集中注意力□我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有一点点困难□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说很困难□集中注意力对我来说非常困难□我无法集中注意力7.工作□我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作□我只能完成我日常的工作中的大部分□我不能完成我日常的工作□我几乎不能工作□我根本不能工作8.开车:□我能长时间开车而不引起颈部疼痛□我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛□我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间开车□因为颈部疼痛我开车很困难□因为颈部疼痛我无法开车9.睡眠□我睡眠没问题□我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响(失眠小于1小时)□我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响(失眠1-2小时)□我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响(失眠2-3小时)□我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响(失眠3-5小时)□我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响(失眠5-7小时)10.娱乐□我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛□我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛□因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部□因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐□因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少□因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动总分:_________/_________/__________VAS:_________/_________/__________评定者:__________颈椎功能受损指数(%)=(每个项目总得分/完成得项目数*5)x100%结果判断:0~20%,表示轻度功能障碍;20~40%,表示中度功能障碍;40~60%,表示重度功能障碍;60~80%,表示极重度功能障碍;80~100%,表示完全功能障碍或应详细检查有无夸大症状。
全文预览
