安徽文达信息工程学院《学生体质健康标准》免测申请报告表基本信息姓名性别民族入学免冠彩色照片系别出生年月学号专业身份证件号码学生证件号码手机号码住校楼室号申请免测项目□身高、□体重、□肺活量、□视力、□坐位体前屈、□立定跳、□50米跑□男生单杆引体向上/女生垫上仰卧起坐、□男生1000米/女生800米跑申请免测缓测主要原因年月日辅导员意见签名:日期:年月日医院审查意见签名(盖章):日期:年月日系部审核意见负责人签字(公章):日期:年月日学校审批意见负责人签字(公章):日期:年月日备注:1.以上内容应由学生本人填写,并按表格内容要求认真填写、字迹;2.学生本人要及时与有关方面联系并加以适时办理;3.希有关审查部门和负责人给予审查并签署意见,便于上级检查备用。
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