成品油零售企业改扩建申请表企业名称法定代表人(负责人) 注册地址邮政编码经营类型□国有企业□国有参股企业□民营企业□国有企业□国有参股企业□民营企业联系人联系电话注册资金总资产从业人数其中专业技术人员改扩建内容改建前规模加油站名称证号建站地址位置分类占地面积米2罩棚面积米2加油机台加油枪支汽油罐柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)个数总容量(米3) 进油渠道改建后规模加油站名称证号建站地址位置分类占地面积米2罩棚面积米2加油机台加油枪支汽油罐柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)个数总容量(米3) 进油渠道企业申报说明法定代表人(负责人)签字单位盖章年月日县(市)成品油市场主管部门意见经办人单位盖章年月日省辖市成品油市场主管部门意见经办人单位盖章年月日
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