清溪镇中心幼儿园新生入园申请表报名时间:申请入读:幼儿基本信息幼儿姓名:性别:身高:体重:出生年月:户籍:妈妈基本情况姓名:爸爸基本情况姓名:工作地址:工作地址:职务:职务:手机:手机:家庭地址:座机电话健康状况有无过敏史:有□无□过敏事物:特殊照顾:曾患疾病:是否治愈:全愈□未愈□特殊照顾有无常患疾病:有□无□常患疾病:特殊照顾:发病情况:生活表现性格倾向:外向□内向□爱吃食物:不爱吃的食物:食欲:旺盛□一般□厌食□兴趣爱好:是否愿意与小朋友一起玩:是□否□最依恋的人:睡觉情况:自己睡□大人陪睡□?其它喜欢玩什么:生活方面是否能自理:是□否□需要协助□语言表达能力:其他幼儿主要由何人接送:您更侧重哪种教育方式:以前就读园所:家里有无老人照顾:有□无□对本园的期望:对老师的期望:诚信说明:本人确认以上所填信息和提交的材料真实有效。家长签名:申请结果:园长签名:注:每项都要填写。
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