观察,保证营养供应,患儿取平卧位,头偏向一侧,以便让分必物排出,上半身可抬高20-30,利于降颅内压。每两小时翻身一次,减少堆积性肺炎。观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早给予鼻饲,输注能量,促进脑功能恢复,控制惊厥,保持镇静。遵医嘱使用镇静药。三、病例分析:(25分)糖尿病患者,男性,45岁,5年来坚持服用降糖药,近一周因患重感冒服用感冒药而未服用降糖药物,1天来出现口渴症状加重、多尿、食欲减退、伴呕吐,精神萎靡。查体:嗜睡,脉搏细速而弱,四肢厥冷,血压90/60mmHg,呼吸加深,有烂苹果味。化验:血糖25mmol/L,血pH7.0。问题:(1)该病人可能发生了什么并发症?(2)写出护理措施?1答:可能发生了糖尿病酮症酸中毒。2答:护士应准确执行医嘱,以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状态,每1-2小时留取标本送检尿糖,尿酮体及血糖,血酮体等。四、病例分析:(25分)患者,男性,65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。问:(1)主要护理诊断?(2)术后(包括住院期间及出院后)如何预防腹内压增高,防止疝复发?1答:主要护理诊断是慢性便秘引起的腹内压升高。2答:取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,已松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。传统手术早期避免下床活动,采用无张力修补术的病人可以早期离床活动,预防阴囊水肿,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察,预防切口感染。出院后逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物。需要注意保暖,防止受凉引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位,以免缝线撕脱。保持排便通畅,便秘者给予通便药物,嘱病人避免用力排便。随诊复查。
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