中、硬)宫体:位大小活动质地(软、中、硬)附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物刮片:初诊建议:医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄岁结婚年龄:孕产末产年月难产:手术史:内诊外阴阴道分泌物宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)宫体:位大小活动质地(软、中、硬)附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物刮片:初诊建议:医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄岁结婚年龄:孕产末产年月难产:手术史:内诊外阴阴道分泌物宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)宫体:位大小活动质地(软、中、硬)附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物刮片:初诊建议:医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄岁结婚年龄:孕产末产年月难产:手术史:内诊外阴阴道分泌物宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)宫体:位大小活动质地(软、中、硬)附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物刮片:初诊建议:医师签字体检结论及建议体检医院签章处主检医师签字:年月日检验项目血常规白细胞总数(WBC)及分类血红蛋白(HGB)红细胞总数(RBC)血小板计数(PLT)免疫四项艾滋病病毒抗体(抗HIV)梅毒血清特异性抗体(TPHA)丙型肝炎病毒抗体 乙型肝炎病毒抗体尿常规糖(GLU)蛋白质(PRO)胆红素(TBIL)尿胆原(URO)比重(SG)红细胞(BLO)酸碱度(PH)白细胞(LEU)镜检
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